1. 您決得自己的身材最不滿意的是: A/手臂 B/臉 C/腰 D/腿
2.如果每月平均減重2-5kg,過瘦者可增重1-3kg您會: A/有興趣瞭解 B/考慮
3.您一樣可以吃您心愛的食物,不需要節食,還可以幫助您的健康,改善體質您會: A/有興趣 B/考慮
4.您想: A/減重 B/增重 (多少)_____kg?
5.減重(增重)的決心1-10分,您有: A/1分 B/2分 C/3分 D/4分 E/5分 F/6分 G/7分 H/8分
I/9分 J/10分
6.如果每餐要花費100-200元這樣的價位,您有能力消費嗎? A/有 B/沒有
7.您有興趣參加免費試喝的活動嗎? A/有興趣 B/考慮
8.您目前職業是? A/公務員 B/自己當老闆 C/上班族 D/家庭主婦 E/學生
9.如果成功瘦下來,您是否能為本公司代言,讓自己每個月增加1-3萬的額外收入? A/想要 B/考慮
10.讓您非減不可的理由?_______________________________________________
11.您曾用過的減重法: A/減脂茶 B/第四台 C/運動 D/瘦身中心 E/減肥藥 F/斷食法 G/蘋果餐
H/瘦身湯 I/代餐 J/其他產品__________ (可複選)
12.一個月預算有多少?
以上填完後,請留下您的:
姓名: 年齡: ( 年 月 日) 行動電話: 星座:
身高: 體重: 聯絡時間: 上午_____ 下午_____ 晚上_____ 假日_____
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